Зразок заяви про булiнг

Зразок заяви

 

Директору
Прилбицького ЗЗСО І-ІІІ ступенів

 імені Митрополита Андрея Шептицького
О.П. Михалечко
______________________________________,
(прізвище, ім’я, по батькові)
який (-а) проживає за адресою
_______________________________________

________________________________________
(контактний телефон)

 

ЗАЯВА

Я,  _____________________________________________________,  повідомляю
про випадок булінгу (цькування), учасником (свідком) якого я є, що стався
(потрібно вписати випадок)____________________________________________ у (на) ____________________________________________________________________,
а саме:______________________________________________________________

(дата, час, місце)
(розгорнутий  виклад  фактів  щодо  виявлених  випадків  булінгу  (цькування))
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________                     _________________________________         _________
(дата)                                                  (ПІБ)                                               (підпис)