Зразок заяви
Директору
Прилбицького ЗЗСО І-ІІІ ступенів
імені Митрополита Андрея Шептицького
О.П. Михалечко
______________________________________,
(прізвище, ім’я, по батькові)
який (-а) проживає за адресою
_______________________________________
________________________________________
(контактний телефон)
ЗАЯВА
Я, _____________________________________________________, повідомляю
про випадок булінгу (цькування), учасником (свідком) якого я є, що стався
(потрібно вписати випадок)____________________________________________ у (на) ____________________________________________________________________,
а саме:______________________________________________________________
(дата, час, місце)
(розгорнутий виклад фактів щодо виявлених випадків булінгу (цькування))
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________ _________________________________ _________
(дата) (ПІБ) (підпис)